Factores asociados a letalidad por COVID-19 en un hospital de la región Cajamarca en Perú / Factors associated with COVID-19 lethality in a hospital in the Cajamarca region in Peru

RESUMEN Objetivo. Identificar las características clínicas y epidemiológicas relacionadas a la letalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 en el Hospital Simón Bolívar de Cajamarca, durante junio-agosto de 2020. Materiales y métodos. Cohorte retrospectiva, con información recolectada de historias clínicas y sistemas oficiales de vigilancia epidemiológica (NOTIWEB, SISCOVID y SINADEF), sobre pacientes hospitalizados con diagnóstico confirmado de COVID-19. Se recolectó información sobre factores sociodemográficos y clínicos, considerando como desenlace el egreso (fallece/sobrevive) y los días de hospitalización. Resultados. La tasa de letalidad intrahospitalaria fue 39,6%, encontrándose diferencias significativas entre el tiempo de hospitalización y la condición de egreso en las personas mayores de 60 años (p<0,001). La edad mayor de 60 años (HR: 2,87; IC95%: 1,76-4,68),) solicitud de cama UCI no atendida (HR: 3,49; IC95%: 2,02-6,05), saturación de oxígeno menor a 80% al ingreso (HR: 2,73; IC95%: 1,35-5,53) y el uso de ivermectina (HR: 1,68; IC95% 1,06-2,68) fueron factores asociados a letalidad. El modelo de Machine Learning (ML) elegido consideró que las variables con mayor importancia fueron la saturación de oxígeno, la edad mayor de 60 años, tiempo de hospitalización y tiempo de síntomas. Conclusión. Los factores que podrían incrementar la letalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 fueron la edad, saturación de oxígeno menor a 80%, uso de ivermectina en la terapéutica hospitalaria y la solicitud no atendida de camas UCI. Futuros estudios con una mejor representatividad podrían confirmar estas posibles relaciones a nivel regional o nacional.

ABSTRACT Objective. To identify the clinical and epidemiological characteristics related to lethality in patients hospitalized for COVID-19 at the Simón Bolívar Hospital in Cajamarca, during June-August 2020. Materials and Methods. This was a retrospective cohort, that used information collected from clinical records and official epidemiological surveillance systems (NOTIWEB, SISCOVID and SINADEF), on hospitalized patients with confirmed COVID-19 diagnosis. Information was collected on sociodemographic and clinical factors, considering discharge (death/survival) and days of hospitalization as outcomes. Results. The in-hospital fatality rate was 39.6%, and significant differences were found between hospitalization time and status at discharge in people over 60 years of age (p<0.001). Age older than 60 years (HR: 2.87; 95% CI: 1.76-4.68),) unattended ICU bed request (HR: 3.49; 95% CI: 2.02-6.05), oxygen saturation less than 80% at admission (HR: 2.73; 95% CI: 1.35-5.53) and the use of ivermectin (HR: 1.68; 95%CI 1.06-2.68) were factors associated with lethality. The chosen ML model considered that the most important variables were oxygen saturation, age over 60 years, time of hospitalization and time of the onset of symptoms. Conclusion. The factors that could increase lethality in patients hospitalized for COVID-19 were age, oxygen saturation less than 80%, use of ivermectin as part of hospital treatment and unattended request for ICU beds. Future studies with better representativeness could confirm these possible relationships at the regional or national level.

Características clínicas y riesgo cardiovascular de pacientes con taquiarritmias supraventriculares atendidos en altura / Clinical characteristics and cardiovascular risk of patients with supraventricular arrhythmias at high altitude

Objetivo. Describir las características clínicas y el perfil de riesgo cardiovascular de pacientes con taquiarritmias supraventriculares atendidos en altura. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, trasversal y retrospectivo en los pacientes trabajadores de una compañía minera privada, ingresados al Servicio de Emergencia del Policlínico (nivel II), en el mismo campamento, ubicado en el departamento de Áncash a 4 600 msnm, entre enero de 2005 y diciembre de 2011, por el diagnóstico inicial de æarritmia supraventricularÆ. Se extrajo datos clínicos, factor de riesgo absoluto e individual para eventos cardiovasculares del puntaje de Framingham, diagnóstico final y terapia recibida. Resultados. De 1 010 atenciones, hubo nueve atenciones (0,9%) por æarritmia supraventricularÆ, siete (77,78%) varones, edad promedio 41,20 ± 12,86 años. El puntaje de Framingham se registró en cinco pacientes de los que cuatro presentaron un riesgo de eventos cardiovasculares a 10 años menor a 10%, y uno con riesgo igual a 10%. Cinco presentaron taquicardia supraventricular paroxística (TSVP), tres (33,33%) fibrilación auricular (FA) y uno fibrilo-flutter. Conclusiones. Se encontró una prevalencia baja de arritmias supraventriculares y con riesgo cardiovascular global bajo.

Objective. Describe the clinical characteristics and the cardiovascular risk profile of patients with supraventricular tachyarrhythmias at high altitude. Material and methods. A descriptive, transversal and retrospective study was conducted in workers patients in a private mining company, that entered to the emergency service of a level II clinic, in the same camp, located in the Department of Ancash at 4 600 meters above sea level, from January 2005 to December of 2011, with the diagnosis of æsupraventricular arrhythmiaÆ. Factor risk for cardiovascular events of the Framingham score, final diagnosis and therapy data were extracted. Results. From 1 010 attended patients, nine (0,9%) were diagnosed of æsupraventricular arrhythmiaÆ. Seven (77,78%) were male, average age 41,20 ± 12, 86 year-old. The Framingham score was recorded in five patients and four had lower risk (< 10%) for cardiovascular events at 10 years and one equals to 10%. Five showed paroxysmal supraventricular tachycardia, three (33,33%) atrial fibrillation and one fibrilo-flutter. Conclusions. A low prevalence of supraventricular arrhythmias and low global cardiovascular risk was found.